亞高效、超高效空氣過(guò)濾器在醫院負壓隔離病房的作用及凈化設備要求:亞高效過(guò)濾器和超高效空氣過(guò)濾器是我國潔凈技術(shù)起步于上世紀60年代，1965年，我國研制的帶波紋隔板的高效空氣過(guò)濾器通過(guò)鑒定，醫院潔凈室配套的凈化設備，過(guò)濾對象為0.1μm，捕集效率達99.99%的超高效過(guò)濾器。最終建成0.1μm10級和0.1μm1級的超高級別。其他潔凈病房可以通過(guò)末端為高效或者亞高效過(guò)濾器的局部空氣凈化設備實(shí)行動(dòng)態(tài)控制。高效空氣過(guò)濾器標志了我國潔凈技術(shù)正式起步。在近幾十年里，我國頒發(fā)了若干潔凈技術(shù)規范、醫藥行業(yè)規范，并根據技術(shù)發(fā)展，推出相關(guān)規范的新版本或者意見(jiàn)征求稿。近幾年我國對傳染疾病防治問(wèn)題的十分重視，我國的潔凈病房、隔離病房技術(shù)的發(fā)展十分迅速。
70年代，我國試制成功醫院潔凈室配套的凈化設備，凈化設備的生產(chǎn)在國內形成了初步的規模與布局，我國先后設計制造了多種型式的潔凈工作臺（clean bench）、風(fēng)淋室、氣閘室、物料傳遞窗、余壓閥等相關(guān)設備。
1979年1月我國出版了《空氣潔凈技術(shù)措施》，起到了規范與推動(dòng)潔凈室技術(shù)發(fā)展的重要作用，為日后標準的制定奠定了基礎。
1984年12月我國頒發(fā)了《潔凈廠(chǎng)房設計規范》（GBJ73-84），2002年又頒發(fā)了
修訂版（GB50073—2001）。
1989年我國頒布了《綜合醫院建筑設計規范》（JGJ 49-88）。
1990年我國頒發(fā)了《潔凈室施工及驗收規范》（JGJ71-90）。
1994年美國疾病預防和控制中心(CDC)發(fā)布了《衛生保健設施中防止結核分支桿菌傳播指南》。
1997年我國藥品監督管理局頒布了《醫藥工業(yè)潔凈廠(chǎng)房設計規范》（GMP-97）。
1998年我國藥品監督管理局頒布了《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規范》（GMP-98）。
2001年我國修訂并頒布了《潔凈廠(chǎng)房設計規范》（GB 50073-2001）。
2002年我國頒布了《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》（GB 50333-2002）。
2003 年協(xié)和醫院研制成功了“呼吸器整面防護面罩”、完成了“負壓層流凈化滅病毒裝置”和“負壓凈化病床”的設計工作，向申報了“針對烈性呼吸性傳染病的物理防護產(chǎn)品的研制和產(chǎn)業(yè)化”課題項目。
2004年我國推出了《綜合醫院建筑設計規范(2004 版征求意見(jiàn)稿)》。
2005年我國推出了《傳染病醫院建筑設計規范（討論稿）》。
2006年8月，我國出版了系統介紹隔離病房的專(zhuān)著(zhù)《隔離病房設計原理》。
2006 年，美國生物安全專(zhuān)家提出傳染病患者看護單元的概念，并整理和歸納設計要求。
該研究的成果有：提出了緩沖室隔離效果的表達式和設計要求，對傳染病隔離病房換氣合理次數進(jìn)行實(shí)驗和模擬研究。提出雙送風(fēng)口的模式，通過(guò)模擬、驗證明比單送風(fēng)口能夠改進(jìn)氣流組織，降低醫護人員工作區域內細菌濃度。通過(guò)理論分析和實(shí)驗論證，溫差對污染傳播有一定影響，高效過(guò)濾器濾菌效率的實(shí)驗研究，說(shuō)明循環(huán)利用回風(fēng)也可以得到潔凈度高的送風(fēng)，為隔離病房的節能降耗提供了依據。這一系列成果標志著(zhù)我國對傳染隔離病房的設計已經(jīng)形成了完備的理論。
1.3主要內容、目的及研究方法
可見(jiàn)，為了在疫情爆發(fā)時(shí)期盡量控制疫情、避免擴散、減少損失，醫院傳染性隔離病房的隔離效果需要改善，相關(guān)的隔離措施值得探討和研究。患者被安置在獨立的傳染性隔離病房?jì)龋嘛L(fēng)經(jīng)過(guò)過(guò)濾處理后送到室內，排風(fēng)經(jīng)過(guò)過(guò)濾、消毒等凈處理，然后排到室外。
潔凈室（Cleanroom）傳染性隔離病房高效空氣過(guò)濾器的作用:
2002年底的SARS疫情，引起了我國對傳染性隔離病房的高度。如何提高傳染性隔離病房空調的隔離效果和如何改進(jìn)傳染性隔離病房空調的設計。對于今后新建或改造的傳染病醫院具有重要的指導意義。傳染隔離病房的空調通風(fēng)設計中應當滿(mǎn)足以下幾個(gè)要求：提供病患者舒適環(huán)境，提高污染空氣的凈化效果，保護醫護人員不受感染，避免形成渦流及換氣死角，兼顧節能的環(huán)保要求。基于以上原則，筆者對傳染隔離病房設計進(jìn)行了探討，說(shuō)明了傳染性隔離病房空調通風(fēng)設計的任務(wù)和辦法。設計中應注意的事項包括：為防止病菌逸出，傳染隔
離病房應有良好的隔離措施，如保持室內外壓力梯度（負壓控制）、設置緩沖室；
同時(shí)應改善氣流組織、提高換氣次數、考慮局部排風(fēng)的設計，降低室內的污染物濃度，保證醫護人員工作區空氣清潔度，降低醫護人員感染風(fēng)險。計算流體力學(xué)使用計算機輔助計算，是計算機技術(shù)的發(fā)展和應用，數值模擬分析，有助于迅速得到結論，能減少實(shí)驗費用和投入，為設計和施工提供參考。
國內外文獻和相關(guān)理論，筆者對采用兩個(gè)送風(fēng)口時(shí)，高效送風(fēng)口和排風(fēng)口的不同組合的幾種方案進(jìn)行討論，軟件進(jìn)行數值模擬研究。首先建立一個(gè)隔離病房的模型，然后模擬送風(fēng)口、排風(fēng)口設在不同位置時(shí)的空調通風(fēng)情況，分析醫護人員工作區內的污染物濃度、風(fēng)速、溫度分布，通過(guò)比較，得出最佳的通風(fēng)方案。傳染性隔離病房屬于潔凈室（Cleanroom）的一種，為了治療傳染病患者、防止疾病擴散，及防止不同病患者間相互感染，它應具有如下三種功能
（1）為傳染病患者提供良好的室內環(huán)境；
（2）保證室內污染空氣不會(huì )逸出到室外；
（3）減少醫護人員感染上傳染病的風(fēng)險。
可見(jiàn)，隔離病房的設計、建造和使用應盡可能減少引入、產(chǎn)生和滯留粒子等，減少滲出污染有利于防止病菌擴散到室外的潔凈環(huán)境中。潔凈空調的設計，不但要有效排除病房?jì)犬a(chǎn)生的污染空氣，而且要有效阻止室內的污染物逸出到室外。保證空調的良好效果，提高清除污染空氣的效率，防止污染物逸出到病房外，保持醫護人員工作區空氣的清潔度，都是傳染性隔離病房空調通風(fēng)設計中需要考慮的問(wèn)題。
綜合以上幾點(diǎn)要求，筆者對傳染隔離病房空調通風(fēng)進(jìn)行探討，以期達改善空調通風(fēng)效果的目的。
選擇：有隔板高效過(guò)濾器? 無(wú)隔板高效過(guò)濾器? DOP液槽密封式高效過(guò)濾器
1.2國內外的研究現狀
根據潔凈室（區）的定義，潔凈室（區）指空氣懸浮粒子濃度、含菌濃度受控的房間（空間）。傳染性隔離病房的空調通風(fēng)需要控制含菌濃度和防止細菌逸出，屬于潔凈室的范疇。18世紀60年代的歐洲醫學(xué)率先有了潔凈室的概念，當時(shí)對潔凈室（cleanroom）的理解限于經(jīng)噴灑消毒后可以控制創(chuàng )部感染率的處理室、手術(shù)室這類(lèi)滅菌處理的工作環(huán)境，這也是最初的潔凈病房。
二戰期間，美國產(chǎn)業(yè)中產(chǎn)品返工率、返修率居高不下，廠(chǎng)商研究得出了生產(chǎn)環(huán)境清潔度不高的原因。
1951年，美國研制出了高效空氣過(guò)濾器應用于生產(chǎn)車(chē)間的送風(fēng)過(guò)濾單元FFU，具有現代意義的潔凈室由此真正誕生了。
1961年美國提出了層流（現正名為單向流）的潔凈空氣流組織方案，并應用于實(shí)際工程，層流（單向流）潔凈室誕生了。同年美國空軍制訂、頒發(fā)了世界上第一個(gè)潔凈室標準《潔凈室與潔凈工作臺的設計與運轉特性標準》。
1963年美國頒布了潔凈室第一個(gè)部分的聯(lián)邦標準209。至此形成了完善的潔凈室技術(shù)雛形。
1967年美國又頒布了通常稱(chēng)為生物潔凈室標準。
1965年前，多用于航空工業(yè)，1968年起開(kāi)始應用于部分醫院，并在各種行業(yè)推廣，電子、光學(xué)、微型軸承、微型電機、感光膠片、超純化學(xué)試劑等行業(yè)均有應用，對當時(shí)科學(xué)技術(shù)和工業(yè)發(fā)展起了很大的促進(jìn)作用。
70年代初潔凈室的建設重點(diǎn)開(kāi)始轉向醫療、制藥、食品及生化等行業(yè)。除美國而外，其它工業(yè)先進(jìn)，日本、德國、英國、法國、瑞士、前蘇聯(lián)、荷蘭等也都十分重視和大力發(fā)展了潔凈技術(shù)。
20世紀80年代以后，美國和日本分別研制成功過(guò)濾對象為0.1μm，捕集效率達99.99%的超高效過(guò)濾器。最終建成0.1μm10級和0.1μm1級的超高級別。
潔凈手術(shù)室空氣凈化設備的日常管理要求：
1、對潔凈區域內的非阻漏式孔板、格柵、絲網(wǎng)等送風(fēng)口，應當每周進(jìn)行清潔，若有污染應隨時(shí)清潔；
2、對潔凈區域內回風(fēng)口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔1次，每周徹底清潔，若有污染應隨時(shí)清潔，對濾料層應按表3要求更換；
3、負壓手術(shù)室每次手術(shù)結束后應當進(jìn)行負壓持續運轉15分鐘后再進(jìn)行清潔擦拭，達到自?xún)粢蠓娇蛇M(jìn)行下一個(gè)手術(shù)。過(guò)濾致病氣溶膠的排風(fēng)過(guò)濾器應當每半年更換一次；
4、熱交換器機組散熱器應當每周進(jìn)行高壓自來(lái)水噴射沖洗，并保持清潔干燥；
5、對空調器內部加濕器和致冷器下的水盤(pán)和水塔，應當每周進(jìn)行清洗去除污垢并保持干燥清潔；
6、對擋水板應當每周進(jìn)行清洗并保持干燥；
7、對凝結水的排水點(diǎn)應當每天檢查，并每周進(jìn)行清潔。
潔凈手術(shù)室空氣凈化系統要求：
1、～級潔凈手術(shù)室和～級其他潔凈用房應當實(shí)行空氣潔凈系統送、回風(fēng)的動(dòng)態(tài)控制；
2、級潔凈手術(shù)室和、級其他潔凈病房可以通過(guò)末端為高效或者亞高效過(guò)濾器的局部空氣凈化設備實(shí)行動(dòng)態(tài)控制，并設置工程專(zhuān)職人員負責手術(shù)進(jìn)行中的計算機動(dòng)態(tài)監控；
3、非潔凈區可以利用局部?jì)艋O備進(jìn)行自?xún)簦諝鈨艋瘷C）；
4、嚴禁使用有化學(xué)刺激、致癌因素的局部空氣凈化設備；
5、空氣凈化系統的送風(fēng)末端裝置應當保證密閉，不泄露；
6、負壓手術(shù)室和產(chǎn)生致病性氣溶膠的房間應設置獨立的空氣凈化系統，并且排風(fēng)口安裝高效過(guò)濾器；
7、排放有致病氣溶膠的風(fēng)口應采用密閉裝置。
潔凈手術(shù)室的質(zhì)量評價(jià)及監測工作包括以下內容：
1、潔凈手術(shù)部投入運行前，應當經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門(mén)進(jìn)行綜合性能全面評定，并作為手術(shù)部基礎材料存檔；
2、潔凈手術(shù)部日常實(shí)行動(dòng)態(tài)監測，必測項目為細菌濃度和空氣的靜壓差，監測標準應符合表4的規定；靜態(tài)含塵濃度和沉降菌濃度以綜合性能評定的測定數據或年檢數據為準。消毒后的染菌密度以每次消毒后的檢測數據為準；
3、每天可通過(guò)凈化自控系統進(jìn)行機組監控并記錄，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決；
4、每月對非潔凈區域局部?jì)艋汀⒒仫L(fēng)口設備進(jìn)行清潔狀況的檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決；
5、每月對各級別潔凈手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監測并記錄；
6、每年對潔凈手術(shù)部進(jìn)行一次包括塵埃粒子、高效過(guò)濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，監控并記錄；
7、每半年對潔凈手術(shù)部的正負壓力進(jìn)行監測并記錄。
